لالی انتخابی (SM) یک اختلال اضطرابی است که با ناتوانی فرد در صحبت کردن در موقعیت های اجتماعی خاصی که انتظار صحبت کردن وجود دارد، علیرغم اینکه می‌تواند در موقعیت های دیگر راحت صحبت کند، مشخص می‌شود. معمولاً در دوران کودکی ظاهر می شود و می تواند به طور قابل توجهی بر عملکرد تحصیلی، تعاملات اجتماعی و رشد کلی کودک تأثیر بگذارد.
بیشتر بخوانید : اضطراب جدایی در کودکان
علائم لالی انتخابی
ناتوانی در صحبت کردن در موقعیت‌های اجتماعی خاص: کودک ممکن است آزادانه در خانه یا با خانواده نزدیک صحبت کند، اما در مکان‌هایی مانند مدرسه یا مکان‌های عمومی که از او انتظار می‌رود صحبت کنند، سکوت می‌کند.
تداخل در پیشرفت تحصیلی یا شغلی: فقدان ارتباط کلامی می تواند بر عملکرد کودک در مدرسه یا مشارکت در فعالیت های اجتماعی تأثیر بگذارد.
مدت حداقل یک ماه: این وضعیت برای مدت قابل توجهی باقی می ماند، به استثنای ماه اول مدرسه، که می تواند برای بسیاری از کودکان دوره سازگاری باشد.
اضطراب یا ترس اجتماعی: کودک ممکن است علائم مشهودی از اضطراب از خود نشان دهد، مانند اجتناب از تماس چشمی، یخ زده به نظر می رسد یا در موقعیت هایی که انتظار صحبت کردن وجود دارد، به طور آشکار مضطرب می شود.
استفاده از ارتباطات غیرکلامی: کودک ممکن است به شدت به حرکات، تکان دادن سر، تکان دادن سر، یا دیگر اشکال ارتباط غیرکلامی برای بیان خود در موقعیت هایی که نمی تواند صحبت کند، تکیه کند.
مهارت‌های زبانی عادی: کودک معمولاً در موقعیت‌هایی که احساس راحتی و امنیت می‌کند، مهارت‌های زبانی متناسب با سن خود دارد، که نشان می‌دهد لالی ناشی از فقدان دانش یا توانایی صحبت کردن نیست.
علائم فیزیکی اضطراب: این علائم می تواند شامل درد معده، سردرد یا سایر شکایات جسمی باشد که در موقعیت هایی که انتظار می رود کودک صحبت کند، ایجاد می شود.
رفتارهای اجتنابی: کودک ممکن است از شروع یا پاسخ دادن به مکالمات اجتناب کند و از تعاملات اجتماعی که در آن انتظار می رود صحبت کند کناره گیری کند.
خجالتی بیش از حد: کمرویی شدید یا کناره گیری اجتماعی، به ویژه در محیط های ناآشنا یا اطراف افراد ناآشنا.
چسبیدن به والدین: کودک ممکن است در محیط های اجتماعی به والدین یا مراقبان خود بچسبد و از شرکت در فعالیت های بدون آنها بی میل باشند یا امتناع کند.
علل لالی انتخابی
علل دقیق SM به طور کامل شناخته نشده است، اما عوامل متعددی ممکن است در این امر نقش داشته باشند:
عوامل ژنتیکی: سابقه خانوادگی اختلالات اضطرابی می تواند خطر را افزایش دهد.
خلق و خوی: کودکانی که به طور طبیعی خجالتی، درونگرا یا دارای بازداری رفتاری هستند، بیشتر مستعد ابتلا به SM هستند.
عوامل محیطی: رویدادهای استرس زا یا آسیب زا، تغییرات در ساختار خانواده، یا انتظارات زیاد از والدین یا معلمان می توانند باعث ایجاد SM شوند.
اختلالات گفتار و زبان: برخی از کودکان مبتلا به SM ممکن است مشکلات اساسی گفتاری یا زبانی داشته باشند که اضطراب آنها را در مورد صحبت کردن تشدید می کند.
درمان لالی انتخابی
درمان SM شامل یک رویکرد چند وجهی است که اغلب متناسب با نیازهای فردی کودک است. استراتژی های اصلی درمان عبارتند از:
مداخلات رفتاری
رفتار درمانی: این سنگ بنای درمان است. تکنیک هایی مانند قرار گرفتن در معرض تدریجی و حساسیت زدایی از صحبت کردن در موقعیت های اجتماعی به کار گرفته می شود. این ممکن است با ارتباطات غیرکلامی شروع شود و به تدریج به سمت تعاملات کلامی حرکت کند.
محو شدن محرک: این شامل این است که کودک در یک محیط راحت با یک فرد قابل اعتماد صحبت می کند و به تدریج افراد جدید را با موقعیت آشنا می کند.
شکل دهی و تقویت مثبت: این تکنیک شامل پاداش دادن به کودک برای تقریب های متوالی نسبت به صحبت کردن است. در ابتدا، این ممکن است شامل ارتباط غیرکلامی، زمزمه کردن، یا صحبت با یکی از اعضای خانواده در حضور یک درمانگر یا معلم باشد.
تکنیک‌های خود مدل سازی: بچه‌ها ویدیوهایی از خود را تماشا می‌کنند که با موفقیت در ارتباط کلامی شرکت می‌کنند، که می‌تواند اعتماد به نفس را افزایش داده و اضطراب را کاهش دهد.
مداخلات روانشناختی
درمان شناختی-رفتاری (CBT): CBT با آموزش مکانیسم‌های مقابله و بازسازی شناختی برای مدیریت ترس‌های کودک، به رفع اضطراب زمینه‌ای کمک می‌کند.
آموزش مهارت های اجتماعی: این آموزش بر بهبود تعاملات اجتماعی کودک تمرکز دارد که می تواند به طور غیرمستقیم اضطراب مرتبط با صحبت کردن را کاهش دهد.
دیگر روشهای درمانی
مشارکت خانواده
حمایت والدین: والدین نقش مهمی دارند. آنها باید در جلسات درمانی شرکت کنند، تکنیک های حمایت از فرزندشان را در خانه بیاموزند و از فشار آوردن به کودک برای صحبت کردن اجتناب کنند.
خانواده درمانی: گاهی اوقات، شرایط خانوادگی می تواند منجر به اضطراب کودک شود. خانواده درمانی می تواند این مسائل را برطرف کند.
مداخلات دارویی
دارو: در موارد شدید که اضطراب شدید است و سایر مداخلات مؤثر نبوده اند، ممکن است داروهایی مانند مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) در نظر گرفته شود. این باید همیشه توسط یک روانپزشک کودک مدیریت شود.
حمایت طولانی مدت: کودکان مبتلا به لالی انتخابی ممکن است برای اطمینان از ادامه پیشرفت و مدیریت موثر اضطراب خود به حمایت طولانی مدت نیاز داشته باشند.
تشخیص زودهنگام و یک برنامه درمانی جامع که شامل رویکردهای رفتاری، شناختی و خانواده محور باشد برای نتایج موفقیت آمیز بسیار مهم است. با این حال، بدون درمان، SM می تواند تا نوجوانی و بزرگسالی ادامه یابد و منجر به چالش های طولانی مدت شود.
